春節(jié)期間，一些不愿去醫(yī)院、行動(dòng)不便的老年患者在家也能安心地享受醫(yī)療服務(wù)，與家人共享節(jié)日的快樂。這源于為了積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，國(guó)家近年來不斷推動(dòng)醫(yī)護(hù)上門、家庭病床等居家醫(yī)療服務(wù)的落地生根。近日，記者來到福建省福州市臺(tái)江區(qū)上海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實(shí)地探訪其居家醫(yī)療服務(wù)的開展情況。

把不便留給自己，將安心留給患者

早上8時(shí)，伴著毛毛細(xì)雨，社區(qū)護(hù)士林艷拿著雨傘和醫(yī)療工具包，坐上出診專用車出發(fā)了。

前一天在“圣醫(yī)通”小程序上接到兩名患者的靜脈抽血和靜脈注射服務(wù)預(yù)約后，她立馬打電話與其溝通醫(yī)護(hù)上門的服務(wù)時(shí)間和具體需求，隨后做好了上門準(zhǔn)備。

其中一位服務(wù)對(duì)象是70多歲的李奶奶，她有糖尿病史，行動(dòng)不便，前不久因?yàn)闅庋蛔?，醫(yī)生給開了生脈注射液，需要醫(yī)護(hù)人員上門注射。李奶奶家住鼓樓老城區(qū)，擁擠的街道使社區(qū)醫(yī)護(hù)人員每次來都遇到停車難題。

下了車，林艷指了指面前的老樓，對(duì)記者說：“這是個(gè)老小區(qū)，沒有電梯，老人在7樓，我們得爬上去?！边B爬3層樓后，林艷示意要歇一會(huì)：“因?yàn)閼言校罱w力跟不上了。”稍事休息后，她又連爬4層樓，終于來到李奶奶家門前。

敲開門，林艷套上事先備好的鞋套，走進(jìn)李奶奶的臥室，溫柔地問：“奶奶，您今天感覺怎么樣？”

“昨晚我感覺都快要死掉了！”李奶奶躺在床上，看到林艷立馬打開了話匣子，眉頭緊皺地描述著她昨晚心絞痛的經(jīng)歷。林艷耐心聽完，建議李奶奶如果再發(fā)生心絞痛立馬就醫(yī)，并且囑咐家屬，老人上廁所時(shí)要攙扶著，防止跌倒。李奶奶緊張的神情看上去舒緩不少。

注射完后，觀察了一段時(shí)間，林艷在察看床邊的血糖記錄表時(shí)發(fā)現(xiàn)了異常?！白⑸淞艘葝u素之后，下午4點(diǎn)血糖值還這么高？”林艷建議，換一個(gè)血糖儀再查查看。

李奶奶的兒子告訴記者，之前去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療，老人每次下樓都?xì)獯跤酰^年期間老人更不愿意往醫(yī)院跑，打聽后才知道可以請(qǐng)醫(yī)護(hù)上門，一下子解了一家人的煩惱。

完成兩個(gè)上門服務(wù)，已是上午10時(shí)，林艷回到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)工作。

短期有醫(yī)護(hù)上門，長(zhǎng)期有家庭病床

“從2019年開始，中心就針對(duì)有短期護(hù)理需求的患者，提供靜脈注射、導(dǎo)尿服務(wù)、壓瘡護(hù)理等14項(xiàng)醫(yī)護(hù)上門服務(wù)。截至目前，已經(jīng)累計(jì)服務(wù)3000多人次。對(duì)于病情明確且穩(wěn)定、有長(zhǎng)期醫(yī)療需求的60歲及以上老人，中心開設(shè)了家庭病床服務(wù)，除了提供換藥、拆線、導(dǎo)尿等上門服務(wù)，還能提供生化檢查、傷口護(hù)理、鼻飼護(hù)理、灌腸等60多項(xiàng)服務(wù)?！迸_(tái)江區(qū)上海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人程蘭貞向記者介紹。

程蘭貞說：“當(dāng)然，不是所有的患者都能建床。在患者提出申請(qǐng)后，我們會(huì)派出專人上門考察患者病情和所在環(huán)境的實(shí)際情況，判斷其是否滿足建床要求。通過申請(qǐng)的患者，一年可在家建床兩次，一次不超過90天?！?/p>

家庭病床負(fù)責(zé)人江惠玲護(hù)士進(jìn)一步介紹，福州市在2021年2月1日啟動(dòng)家庭病床服務(wù)試點(diǎn)，臺(tái)江區(qū)上海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為首批試點(diǎn)之一，從去年5月開始推行家庭病床服務(wù)，截至目前已經(jīng)接到40多個(gè)建床申請(qǐng)，累計(jì)建床10張。中心的4名醫(yī)生、6名護(hù)士輪班為患者提供家庭病床服務(wù)，1名醫(yī)生配1名護(hù)士，每周上門一次，有特殊情況時(shí)會(huì)增加入戶頻率。

居家醫(yī)療為何這么受歡迎？江惠玲跟記者算了一筆經(jīng)濟(jì)賬：患者每個(gè)建床周期收取建床費(fèi)100元，建床期間，醫(yī)生每周上門開展例行巡診，每次收費(fèi)50元；符合條件的參?；颊撸ù财陂g所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用可按醫(yī)保部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算；如果按照醫(yī)院普通病房床位費(fèi)每天40元計(jì)算，在90天建床周期內(nèi)，僅床位費(fèi)就可以節(jié)省幾千元。

“以我們中心目前建床情況來看，患者每日平均僅需自費(fèi)20元左右就可享受長(zhǎng)期的居家醫(yī)療服務(wù)。加上老年人普遍不愿意離家住院，家人陪護(hù)又有很多不便，這個(gè)服務(wù)確實(shí)能帶給患者和家屬許多切實(shí)的好處?！苯萘嵴f。

患者享受了上門服務(wù)的便捷與實(shí)惠，醫(yī)生和護(hù)士付出的精力卻翻了倍?！耙环矫妫骖櫳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；另一方面，上門服務(wù)往往要承擔(dān)更多的風(fēng)險(xiǎn)和壓力?！苯萘嵴f，“路上要花時(shí)間，每次出診要用四五十分鐘，回來還要寫醫(yī)囑，服務(wù)兩個(gè)患者，一上午就過去了。而在同樣的時(shí)間內(nèi)，醫(yī)生坐診可以看10多名患者?！?/p>

一個(gè)人的病床，一家人的醫(yī)生

醫(yī)護(hù)上門等居家醫(yī)療服務(wù)在便利患者的同時(shí)，也使醫(yī)患關(guān)系更為融洽。

“其實(shí)上門醫(yī)療服務(wù)不只是看患者，有時(shí)候順帶把患者家屬的病也看了。”江惠玲笑著說，在為建立家庭病床的患者服務(wù)的過程中，遇到患者家屬身體不舒服，也會(huì)給出一些建議。

家庭病床的建立，也增加了醫(yī)患之間的信任，更多的患者家屬開始愿意在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病、拿藥了?！扒安痪?，患者家屬要來我們這里接種新冠疫苗，來之前還向我們了解排隊(duì)的人多不多?！苯萘嵴f。

隨著群眾對(duì)于居家醫(yī)療需求的不斷釋放，福州市也加快了部署步伐。據(jù)悉，截至去年11月底，福州市已有22家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展試點(diǎn)，已受理家庭病床服務(wù)申請(qǐng)240多人次。今年，福州市將努力實(shí)現(xiàn)家庭病床服務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)50%以上。

責(zé)任編輯：牛淋淋